智库对话会__刘同柱创新推进医疗资源全面提质扩容

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质量发展的公立医院

智库对话会__刘同柱创新推进医疗资源全面提质扩容

2021年7月,国务院医疗改革领导小组秘书处发布通知,决定率先在11个综合医疗改革试点省推动公立医院高质量发展。安徽省作为综合医疗改革试点省,如何因地制宜地回答公立医院高质量发展的安徽试卷?围绕这个话题,《健康日报》记者采访了它安徽省卫生委党委书记刘同柱

最近,国家卫生委员会和国家中医药管理局联合发布了《公立医院高质量发展评价指标(试行)》。你认为评估系统反映了什么样的发展方向?

刘同柱:《评价指标》充分考虑了公立医院资源消耗和专业服务能力建设,以公立医院优质发展为重点,通过聚能、赋能、蓄能、释能为公立医院优质发展提供科学指导。

聚能不断提高医疗质量。医疗质量指数与择期手术患者并发症发生率密切相关,Ⅰ关键指标,如切口手术部位感染率、抗菌药物使用强度、低风险组病例死亡率等,不仅注重手术技术规范,还注重日常诊疗管理;它不仅强调基本医疗服务的质量保证,还强调急危重症诊疗能力的提高,充分体现了不同层次公立医院在医疗质量安全过程监督中的共同遵循。

提高专科能力赋能。专业能力指数按疾病类型分类,重点监测疾病覆盖率、三、四级手术比例、微创手术比例、DRG核心指标等相关参数纳入专科能力考核体系,指出了公立医院专科建设的方向。

为了节约能源,提高运营效率。时间消费指数的内涵是促进公立医院实施一套加速康复、多学科联合诊疗和临床路径管理的高质量概念;成本消费指数引导公立医院积极分析同组疾病的成本结构,不断提高公立医院的诊疗效率,使有限的医疗资源发挥最大的效率。

坚持人才创新释能。专门设置了评价指标住院医师标准化培训系统实施效果指标,注重医学科技创新、医学理念改革和卫生技术人员科研能力,体现了对公立医院可持续发展能力的关注。

安徽省实施了哪些政策公立医院高质量发展的政策和措施?目前效果如何?

刘同柱:安徽省全面加强顶层设计,全面协调,全面推进公立医院优质发展。

首先,安徽省高标准出台了相关实施方案。2021年底,安徽省政府办公厅发布了《安徽省促进公立医院优质发展实施方案》

二是安徽省优质配套,完善政策措施。安徽省先后发布了区域医疗中心、重点专业建设、医疗服务价格、药品耗材集中批量采购等文件,计划起草优质医疗资源扩进行动计划、区域医疗中心建设资金筹集计划、公立医院绩效考核计划等配套措施。

三是建立安徽省高标准监测评价体系。省级计划包括15个监测指标,明确各级医院的发展目标、关键任务和政策清单;结合国家监测指标,对公立医院高质量发展的进展和成果进行全面监测。

经过一年的实践,安徽省公立医院的优质发展取得了预期的效果。一是公立医院综合实力提升,诊疗能力明显提高,省内就诊率提高到94%以上。2022年上半年,与2021年同期相比,安徽省外住院人数减少8万人次,医保基金外流约10.7亿元,医疗总费用外流约20亿元。二是公立医院管理水平不断提高,综合效益明显提高,物耗成本降至50%以下。三是公立医院要素配置升级,学科水平明显提高。截至目前,安徽省已有32所重点临床专科。在2020年全国三级公立医院绩效考核中,有4家三级综合医院进入全国前100名。

安徽省公立医院创新增效方面,安徽省探索建设人工智能﹢互联网医院﹢整合新型医疗体系的医疗协会。请具体介绍一下吗?

刘同柱:安徽联网医院的基础上,依托人工智能、大数据、物联网等技术,建设以大型区域医疗中心为龙头、以各市为龙头的智联网医院。县级医院以基层医疗卫生机构为基础,连接患者、医生等资源,协调有序开展诊疗活动的医疗社区。这个社区是人工智能﹢互联网医院﹢新的医疗体系融合了医疗协会。

智慧是指深化人工智能在医疗场景中的应用,进一步提高智能病史采集、智能分诊指导、人工智能辅助诊疗、用药等医生的效率和能力。

联系是指数据、医院、医生和病人之间的互联网,形成新的互联网医疗协会,实现资源共享、能力互补、有序服务、可持续管理的新诊疗模式。

网是指网络的全局,构建标准的互联网医疗服务体系。主要措施是构建智联网医疗大数据平台和医疗平台AI提供智能导诊预约、移动医保支付、智能处方流通等服务。

目前,安徽省智联网医院已在合肥,宿州池州三个城市进行了试点。随着智能网络医院的发展,居民可以在家享受整个生命周期的健康服务和准确有序的诊断和治疗服务;人工智能和机器人医生可以成为医生的有力助手。医疗资源与服务高度协调,实体医院与虚拟医院高度融合,促进医疗资源的合理配置和有序发展。

安徽省将如何推进省级试点工作,做好相关评价工作?

刘同柱:安徽省选择省、地、市高水平公立医院,开展省级公立医院高质量发展试点。

因类制宜,加快构建医疗诊疗新格局。安徽省将进一步明确各机构的功能定位,完善医疗卫生服务体系,为群众提供集预防、治疗、康复、健康促进为一体的连续医疗服务。

因地制宜,深入推进三明医改新经验。安徽省将继续加强医疗改革机制,动态调整医疗服务价格,深化医疗保险支付方式改革,全面开展公立医院薪酬制度改革,推进紧密医疗联合体建设。

因时制宜,有序赋予发展改革新动力。安徽省将继续加强临床专业能力建设,加强人才培训,推进智能医疗、智能服务、智能管理三位一体智能医院建设和医院信息标准化建设,控制医疗费用不合理增长。

为确保试点工作的持续推进,2022年,安徽省将公立医院高质量发展纳入市政府目标管理绩效考核,评价结果与公立医院综合改革补贴资金挂钩,及时通知省,加强典型宣传经验,加强监督指导。安徽省还每季度报告工作进展情况,每六个月召开一次省级工作调度会议,对所有省级公立医院和市级领先三级公立医院进行逐项点评。

安徽省将继续加强考核结果的应用,立即分析和通知公立医院高质量发展的相关指标数据,并将结果纳入公立医院的年度考核,与重点临床专业建设、重点科研项目、人员绩效和工资总额的验证有关。此外,安徽省还将探索建立发展指标,定量公立医院的高质量发展,探索公立医院高质量发展评价的安徽模式。

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编辑:管仲瑶 姜天一

校对:马杨

审核:徐秉楠 闫龑

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